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  Conservación de tejido ocular  >   Evaluación y selección del tejido ocular
  EVALUACIÓN Y SELECCIÓN DEL TEJIDO CORNEAL PARA EL TRASPLANTE
  ESTUDIO CON LA LAMPARA DE HENDIDURA     I     EVALUACIÓN MICRÓSCOPICA

  ¿SABÍAS QUE?

Con el fin de garantizar el buen estado del endotelio de la córnea antes de su trasplante, se realiza la evaluación mediante microscopia especular, con el analizador de córneas.
    EVALUACIÓN Y SELECCIÓN DEL TEJIDO CORNEAL PARA EL TRASPLANTE
 
 
 
  Se procede a la selección del tejido donante en función del uso que se pretenda mediante la observación de los globos.

A tal fin se estudiarán:
- Estado epitelial: para queratoplastia penetrante, injerto lamelar anterior, injerto de limbo.
- Estado estromal: para queratoplastia penetrante, injerto lamelar anterior
- Estado endotelial: para queratoplastia penetrante, injerto lamelar posterior
 
 
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    ESTUDIO CON LA LAMPARA DE HENDIDURA
 
 
 
 
 
  Inspección del globo del donante, examinando la córnea y la zona limbar, para comprobar características que excluirían el tejido para uso quirúrgico: signos de patologías corneales o artefactos post-mortem:

- Anomalías externas del globo
- Signos de cirugía previa del segmento anterior
- Abrasiones epiteliales, retención excesiva de tejido orbital, laceración del globo
- Defectos epiteliales
- Opacidades estromales (leucoma, nubécula). Se aceptará un ligero arcus lipoide mientras haya una zona clara definida. El diámetro mínimo de la zona clara será decidido por el director del Banco
- Forma anormal de la córnea (queratocono, micro o megalocórnea)
- Estado de la cámara anterior (forma, indicios evidentes de sangre)
- Anomalías, como pterigium, extendidas en la zona óptica
- Presencia de plieges en la membrana Descemet (incrementan con el tiempo post-mortem)

- Precipitados endoteliales
- Córnea guttata
- Valoración de cirugías en el segmento anterior (glaucoma, extracción de cataratas, cirugía refractiva). Presencia de sinéquias(anteriores, posteriores)

 
 
 
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    EVALUACIÓN MICRÓSCOPICA
 
 
 
 
 
  Con el fin de garantizar el buen estado del endotelio de la córnea antes de su trasplante, en el caso de uso directo o antes de su conservación, se realiza la evaluación mediante microscopia especular, con el analizador de córneas.

  Valoración microscópica de un globo ocular
 
 
 
 

Se coloca el tejido ocular en el frasco del analizador de manera que se pueda visualizar el endotelio. Las áreas que se examinan son:

ENDOTELIO

- Aspecto de hinchazón del espacio intercelular
- Cantidad de pliegues Descemet
- Presencia y distribución de células muertas resultantes de traumas o deterioro post-mortem
- Densidad, tamaño y forma de las células endoteliales
- Presencia de córnea guttata
- Signos de pérdidas significativas de células
- Características morfológicas de la células endoteliales (granulación)

EPITELIO
En caso de que el endotelio sea utilizado en el injerto, se aplicarán los siguientes criterios de exclusión:
- Tejido con una viabilidad severamente afectada por traumas, efectos post-mortem puestos de manifiesto por células necróticas y/o inflamación.
- Densidad celular mínima de 2.000 células/ mm2
- Precipitados endoteliales
- Córnea guttata
- Forma anormal de la córnea (queratocono, micro o megalocórnea)
- Estado de la cámara anterior (forma, indicios evidentes de sangre)

 
     Globo ocular para evaluación
 
 
 
  IMAGEN ESPECULAR DE UN PACIENTE ADULTO:

- Densidad celular correcta
(2396 cels / mm²),
- Células de tamaño mediano
(superficie media 422 x 100mm²),
- Porcentaje de células hexagonales alto (69%).
  IMAGEN ESPECULAR DE UN GLOBO OCULAR NO APTO:

- Densidad celular baja
(712 cels / mm²), (para ser apto para transplante debería tener más de
2000 cels / mm²),

- Células de gran tamaño (superficie media 1403 x 100mm²),
- Menor porcentaje de células hexagonales (48%).
 
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